Aparecida, a psoríase na maioría dos pacientes non desaparece por si mesma, senón que só progresa e faise máis extensa, estendéndose pola pel.
Non obstante, cun diagnóstico oportuno, faise máis doado tratalo e a recuperación prodúcese moito máis rápido.
O principal aquí é prestar atención aos primeiros signos de psoríase a tempo e pedir cita inmediatamente cun dermatólogo.
Signos característicos da psoríase
A psoríase precoz pode presentarse como parches pequenos, avermellados e escamosos.
O lugar de aparición destas erupcións depende directamente da forma na que se produce a enfermidade.
Na maioría dos casos pódense ver:
- nos cóbados e xeonllos;
- na cabeza (na zona peluda);
- nas palmas e nos pés;
- na zona dos pregamentos (nádegas, axilas, áreas baixo o peito nas mulleres).
As erupcións primarias (pápulas) teñen un tamaño moi pequeno: o seu diámetro non supera os 4 milímetros.
Non obstante, a medida que a enfermidade avanza, agránzanse e fúndense entre si, formando placas pouco claras.
Na maioría das veces, a aparición de pápulas non vai acompañada de dor nin picazón. A sensación de malestar aumenta co desenvolvemento da psoríase e un aumento do tamaño das áreas da pel afectadas.
A zona afectada comeza a doer e pica e hai unha forte sensación de queimadura.
Estes signos de psoríase complétanse con inconvenientes emocionais que poden aumentar significativamente a velocidade de propagación da enfermidade.
É inadecuado, cando se atopan tales erupcións cutáneas, comezar o autotratamento, xa que a psoríase nas fases iniciais do desenvolvemento ten similitudes con outras enfermidades da pel.
En consecuencia, a elección incorrecta de drogas non levará a resultados positivos, senón que só empeorará a situación.
Síntomas acumulativos
O lique escamoso pertence á categoría de patoloxías sistémicas.
Isto significa que non só se manifesta na pel e nas uñas, senón que tamén pode afectar a columna vertebral, as articulacións e os tendóns, algúns sistemas do corpo (por exemplo, endócrino, inmune e nervioso).
Hai casos en que a enfermidade afecta ao sistema dixestivo (fígado) e urinario (ril).
Os primeiros síntomas da psoríase
- constante sensación de cansazo;
- debilidade;
- un estado de depresión (ata depresión).
Debido ao complexo efecto da enfermidade no corpo, os expertos consideran axeitado chamala enfermidade psoriásica.
Pero, a pesar diso, os aspectos clave da enfermidade están baseados no dano na pel.
Como se mencionou anteriormente, a primeira chamada ao comezo do desenvolvemento da patoloxía son pequenas pápulas no rango de cores entre o rosa pálido e o vermello.
Diferéncianse nunha posición simétrica na superficie da pel (pregamentos, parte inferior das costas, zona da cabeza cuberta de pelo), ás veces na membrana mucosa dos órganos xenitais externos.
O tamaño das pápulas no curso posterior da enfermidade pode superar os 10 centímetros.
As erupcións psoriásicas, dependendo das súas características, subdividense en:
- punteado (o seu tamaño non é maior que a cabeza dun pasador);
- en forma de bágoa (de forma semellante a unha bágoa, equivalente en tamaño a un gran de lentellas);
- en forma de moeda (placas de 5 mm de diámetro, con bordos redondeados);
- Raramente arqueado, anular ou similar a un mapa.
Sobre as pápulas están cubertas con placas con escamas, que se forman a partir de células queratinizadas da epiderme e elimínanse sen moito esforzo. Inicialmente, aparecen no centro da placa e esténdense cada vez máis.
As células queratinosas teñen ocos no aire, o que resulta nunha friabilidade visual e unha sombra clara.
Ás veces, os elementos están rodeados por un anel rosa que actúa como unha zona de crecemento e inflamación da placa. Neste caso, o estado da pel circundante non cambia.
Eliminar a placa revela unha superficie vermella brillante e profunda baseada en capilares, que, á súa vez, teñen paredes moi delgadas.
A presenza de vasos de diámetro tan pequeno é causada por danos na estrutura das capas superiores da pel, cuxa estrutura se perturba debido á incompleta maduración das células epidérmicas (queratinocitos), o que fai imposible a súa correcta diferenciación.
Síntomas de diferentes formas de psoríase
A psoríase común ten síntomas bastante específicos, polo que é fácil de diagnosticar.
Aparece como zonas redondeadas e escamosas que sobresaen por riba da pel normal e son rosas ou vermellas.
Ás veces, nas fases iniciais da enfermidade, non hai placas típicas: antes de que aparezan no coiro cabeludo e na zona das articulacións (nocello, cóbados e xeonllos) pódense observar pequenas pápulas.
Son capaces de persistir durante un período de tempo suficientemente longo e non causar molestias ao paciente: nada pica e non ten dor nin practicamente non se sinte, as pápulas son case imposibles de notar.
Non se desprenden, pero cando están raspadas lixeiramente, as escamas aparecen inmediatamente. Estas focas rosadas poden desaparecer ou diminuír significativamente no tamaño no verán, xa que a radiación do sol afecta á pel.
A forma aguda da psoríase común maniféstase en forma de múltiples erupcións cutáneas constantemente picantes de pápulas de cores vivas e é o resultado da influencia de factores que activan a enfermidade.
Para evitar confundila cunha reacción alérxica, cómpre raspar a superficie da placa un pouco antes de que aparezan os fenómenos característicos.
A psoríase seborreica comeza no coiro cabeludo (zona peluda) e logo esténdese á cara e aos ombreiros.
Caracterízase por unha pel severa da pel da zona correspondente, que os pacientes consideran a miúdo como caspa, polo que non se apresuran a un dermatólogo.
Este feito permite que a enfermidade chegue tranquilamente á fase de desenvolvemento cando se pelan a testa e as áreas detrás das orellas. E só despois de que se formen placas.
A lesión dos pregamentos da pel con enfermidade psoriásica (axilas, xenitais e virilha, baixo os seos nas mulleres) confúndese a miúdo coa irritación ordinaria causada por fricción ou suor.
Este tipo de enfermidade caracterízase por placas lisas que parecen manchas. Non se observa descascado, pero a miúdo móllanse. As erupcións en si son de cor vermella brillante, son uniformes e brillantes.
Cando se afectan os xenitais, os signos característicos da psoríase poden interpretarse incorrectamente como balanopostite (lesión con erupcións do pene do glande, así como o prepucio na súa parte interna) nos homes e vulvite (erupcións localizadas nos labios menores) nas mulleres.
A forma palmar-plantar da enfermidade maniféstase en forma de áreas compactadas, similares aos callos, cuxa superficie está cuberta de escamas amarelas difíciles de eliminar.
As áreas afectadas están rachadas e doridas. Con esta forma da enfermidade, é difícil inducir a aparición dunha película terminal e orballo sanguento raspando.
A psoríase das uñas comeza coa onicodistrofia psoriásica, que é un dos síntomas principais desta forma da enfermidade e aparece moito antes que as erupcións cutáneas.
Nas primeiras etapas, o bordo da uña está cuberto de sucos e pequenas áreas deprimidas.
Co desenvolvemento da enfermidade, esténdense ata chegar á raíz, despois de que se observan cambios na súa cor. A uña esmorece e engrosa. Debido a fallos na circulación sanguínea, a manifestación da enfermidade aumenta.
As células epidérmicas acumúlanse baixo a placa ungueal e está bordeada por tecidos avermellados por todos os lados, despois do cal pode desprenderse despois dun tempo.
Este tipo de psoríase é perigoso porque aumenta a sensibilidade dos tecidos, o que á súa vez aumenta a probabilidade de infección. Con bastante frecuencia, esta enfermidade confúndese cun fungo.
As articulacións móbiles dos ósos (articulacións) adoitan verse afectadas. Están deformados, a cápsula articular sofre modificacións do tipo distrófico.
A artrite psoriásica comeza cun aumento do volume articular, que se acompaña de dor.
Os dedos de mans e pés son os máis propensos a este tipo de psoríase.
En formas graves, o ombreiro e o cóbado, as articulacións da cadeira e do xeonllo, así como algunhas partes da columna vertebral, están expostas á enfermidade.
Efecto sobre a manifestación de síntomas das etapas da psoríase
Os síntomas da psoríase están en proporción directa coa estación do ano e a fase na que se atopa a enfermidade.
A maioría das veces no período primavera-verán hai unha diminución notable da actividade da enfermidade, que é facilitada polos raios ultravioleta.
En consecuencia, no período outono-inverno, debido á falta de sol, a enfermidade gaña rápidamente forza. Practicamente non hai pacientes con exacerbacións estivais.
Hai tres etapas da psoríase:
- progresivo- caracterizado pola aparición continua de novas erupcións cutáneas, un aumento do tamaño das placas aparecidas anteriormente e os seus arredores con borde rosa, a zona afectada é moi picante e escamosa;
- estacionario: xa non aparecen novas erupcións e as vellas non medran; a capa superior da pel na zona das placas enrugase;
- regresivo: a pel non se desprende, as placas desaparecen deixando zonas moi pigmentadas.
Diagnóstico da psoríase
O diagnóstico da psoríase lévase a cabo na información recibida dun exame médico entrevistando a un paciente, así como nos síntomas inherentes a unha ou outra forma da enfermidade.
Canto antes se detecta unha enfermidade, máis rápido comeza o proceso de tratamento. En consecuencia, obteranse resultados máis tanxibles.
Debido a que a imaxe da enfermidade é moi específica, o diagnóstico da psoríase pode limitarse a un simple exame dun dermatólogo.
Pero nalgúns casos, poden xurdir dificultades debido á implicidade ou ausencia de síntomas, o que ocorre se a enfermidade non se manifesta de ningún xeito ou parece pouco característica. Esta situación require novos procedementos de investigación.
Utilízase un método específico para facer o diagnóstico, que consiste no raspado gradual das pápulas ao longo da capa.
Como resultado desa manipulación, é posible identificar signos característicos (tríade psoriasica) para diferenciar a psoríase con outras enfermidades e facer un diagnóstico final:
- mancha de estearina; película terminal
- (células epidérmicas rosas);
- orballo sanguíneo (aparecen gotas de sangue na superficie da placa debido á rotura dos capilares).
Se é necesario, o paciente é probado en forma de mostras de tecidos afectados.
Realízanse raios X se se sospeita de artrite relacionada coa psoríase.
Se a psoríase está nunha fase inicial, o seu diagnóstico non é difícil: a imaxe da osteoporose é claramente visible.
En períodos posteriores, hai un estreitamento do espazo articular, erosión dos tecidos que forman ósos, osteosclerose e periostite.
Se a enfermidade é grave, destrúense as articulacións do pulso e do metatarsiano, polo que a articulación perde completamente a mobilidade.
Cómpre ter en conta que todas as probas realizadas son necesarias non só para o diagnóstico final, senón tamén para a diferenciación con outras enfermidades que, a primeira vista, son idénticas.
Estas enfermidades inclúen: parapsoriase, eczema seborreico, lique rosácea, dermatite atópica, lupus eritematoso, artrite reumatoide e outros.